El negocio de las Isapres va cada día en aumento, el mercado es amplio y las ofertas variadas. Las empresas de pelean por cada cliente, y ofrecen enorme cantidad de beneficios, muchos de los cuales al momento de concretarse se ven coartados por más de una valla y la letra chica de los contratos. Tania Serrano de 25 años, vivió este episodio al volver a su trabajo luego de unos días de licencia.
Las instituciones de Salud Previsional nacieron en 1981 bajo el alero del Ministerio de Salud, dando comienzo a una de las más grandes reformas del sector. Ello permitió la gestión privada de la cotización obligatoria de salud de los trabajadores, al mismo tiempo que se dio cabida para que las personas pudiesen optar al Sistema de salud de su preferencia. El fin de una Isa pre es “…financiamiento de las prestaciones y beneficios de salud, así como las actividades que sean afines o complementarias de ese fin, las que en ningún caso podrán implicar la ejecución de dichas prestaciones y beneficios ni participar en la administración de prestadores…” (Artículo del DFL N° 69 42).
En Septiembre 2009 la joven se afilia a la empresa Cruz Blanca, con la cual no había tenido inconveniente alguno hasta abril de este año, cuando al momento de recibir su sueldo se enfrenta al problema de no recibir su pago completo.
El problema recae, en que luego de 10 días fuera de su trabajo por una licencia médica de estrés laboral, la Isa pre solo efectuó el pago por 2 de los días no asistidos. Tania vía telefónica se pone en contacto con su Isa pre para solucionar el pago de los días restantes, sin embargo Cruz Blanca responde que el reembolso no puede efectuarse ya que su causa se nombro como “Reposo injustificado” por lo que solo se pagaron los dos días mencionados, y que en caso de no estar conforme con lo determinando por la Isa pre, debía acudir directamente a hablar con la COMPIN para que estos resolvieses su preocupación.
La madre de la afectada tuvo que dirigirse a la “Comisión Médica, Preventiva e Invalidez”, ya que Tania no podía seguir faltando a su trabajo. Luego de varias visitas, email y llamados telefónicos, en la comisión, abordaron el caso y ellos mismos se pusieron de acuerdo con la Isa pre para que se hiciese valido el pago por los 8 días restantes.
“Igual entiendo a las Isapres, y debo ser objetiva con el tema, ya que esto es un negocio, y es sabido la malversación de licencias medicas falsas e infundadas que se dan a menudo. Pero si me dicen que mi licencia fue rechazada por reposo injustificado, debiese haber de parte de las empresas, una fiscalización a los enfermos, para así con respaldo, poder argumentar los fallos” declaró la joven luego de solucionado su caso. Agrego además, que estos problemas tienen 2 responsables, por un lado las Isapres que intentan sacar provecho de la situación de sus clientes, y por otro ,los propios consumidores quienes al percatarse de estas fallas e irregularidades, rara vez se dan el tiempo para velar pos sus derechos, dejándose estar y ser pasados a llevar.
Actualmente esta en el congreso (a la espera de ser discutida) la “Reforma a la Salud” que incluye el “Plan garantizado de salud” con el cual , entre otras cosas, unas 500 mil personas podrían abandonar el sistema Isapres debido al incremento en su prima mensual y se dificultaría la captación de nuevos afiliados. Este proyecto verá a luz a mediados de septiembre y octubre de este año.
